肥大型心筋症です。
ピモハート1.25g×二錠と利尿剤を朝夜、夜のみ抗血栓薬を服用しています。
病気が発覚してから吐く事が増えたのですが、先月くらいからさらに増えて、朝夜の食事後に週1、2ペースくらいで未消化のフードを嘔吐してしまったり、夕方に透明の胃液?を吐いてしまいます。
吐いた後に呼吸が荒くなってしまう事があり、その際は利尿剤を追加投薬しています。(主治医了承済み)
嘔吐後も食欲はあり、1日に何度も吐くことはないのですが、心臓や度重なる利尿剤の追加による腎負担も心配なので、病院でセレニアをもらってきました。 吐かせたくないタイミングの1時間前に飲めば24時間持続するとの事ですが、本人が気持ち悪いのかどうかわからないので飲ませるべきかどうか判断が難しいのと、薬による心臓への負担が気になってまだ与えていません。
週1.2回の嘔吐と、それによる呼吸の乱れ以外は元気で、食欲はあり、快便です。
以前は稀に失神症状があったのですが、ピモハートの量を二錠に増やしてからは改善しました。
低気圧の日に吐く頻度が高いという事から、血圧の問題かなとも感じています。
嘔吐の原因として考えられる理由と解決策はありますでしょうか。
もし血圧の問題なら主治医からはピモハートにも降圧効果があると聞いているのですが、さらに降圧剤を追加する事で改善する可能性はあるのでしょうか。
次の週末に心臓エコーと腎数値の血液検査へ行くのでそこでまた主治医にも確認しようとは思っていますが、アニクル先生の見解も聞かせて頂ければと思い質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いします。

ご相談いただきありがとうございます。
去勢済みの男の子5歳、肥大型心筋症の治療を現在行っており、嘔吐の原因及び治療について知りたいという内容でお間違いないですか?品種や体重も教えていただきたいです。また、現在投薬している薬の名前も分かる範囲で教えていただけると幸いです。

ご返信ありがとうございます。
はい、その通りです。
エキゾチックショートヘア、6.1kg
薬は 朝と夜:ピモハート1.25×2錠、フロセミド10mg 1/2錠 夜のみ:プラビックス1/2+1/4錠 です。
どうぞ宜しくお願いします。
ちなみに腎数値は2ヶ月前の時点では規定内でした

ありがとうございます。
猫ちゃんの心臓病はワンちゃんのように明らかな症状を示さないことがしばしばあります。典型的なものは呼吸促迫や運動性低下ですが、食欲不振や嘔吐だけが見られることもよく経験します。
相談内容の嘔吐についてですが、頻度が増えたことに関してはやはり心臓病の悪化が背景にある可能性が考えられます(腸管の血流が悪くなったり、血圧変動などが影響して気持ち悪くなるのか、呼吸が苦しくなって一時的にえづいてしまうのか色々理由は考えていますが、今のところハッキリした根拠は解明されていません。)
現在投薬しているお薬も一応副作用として嘔吐や吐き気が挙げられていますが、心臓病のコントロールが上手くいっていないから嘔吐するのか、薬の副作用で嘔吐するのかは判断できません。何か根拠がある訳ではありませんが、個人的には薬の副作用の可能性は低いと考えます。
吐き気止めとしてのセレニアについてですが、吐き気のタイミングが分からないため恐らく常用するか、吐いた後に連発させないように投薬する形になるかと思われます。一応これも不整脈を誘発すると言われているため、常用はお勧めしません。

詳しいご回答をありがとうございます!
根本の心臓の悪化は薬でなるべく抑えていくしかないとして、もしそれによって腸管の血流が悪くなったり消化機能に問題が出ている場合、サプリやお薬などでそのあたりを助けてあげることは可能でしょうか?

仰る通りです!猫の心筋症は未解明な事も多いため、理論上間違っていない治療を行ない、病気と上手く付き合っていくのが大事かなと思います。
嘔吐も含めて食欲の低下や下痢などが今後出てくる、あるいは頻度が増えるようであれば、まずはそれが本当に心筋症のせいなのかどうかを見極めた上で、そうであるならば心筋症の治療を強化、それでも抑えられない(許容できない)場合にはセレニアや下痢止めも上手く使いながらケアしていく事が大事だと思います。

ありがとうございます。
そうですね、嘔吐の原因が心臓以外だといけないので、念のため他の臓器である可能性も含めて主治医に確認してみます。
大変参考になりました!
親身になってご回答を下さって本当にありがとうございます。
今後とも宜しくお願いします。

お話を伺う限り、かかりつけの先生もしっかりとした治療をされていると思いますので色々と相談してみるてもいいかなと思います。
今後も不安なことや分からないことがあれば気軽にご相談下さい。

お世話になります。
先日はありがとうございました。
度々すみません、相談させてください。
昨日病院へ行き検査をしたところ、腎臓や他の数値は正常だったことから、やはり心臓由来の嘔吐だと診断されました。
胃への血流も悪くなっていて、それが原因で消化が上手くいっていないのかもと想定される為、プロナミドが処方されました。朝夜1錠ずつで、昨夜から飲ませています。
本日17:30頃プロナミド服用
18:00頃ピモハートを服用
その間ドライフードを少し
18:50頃、動画のように呼吸が荒くなりました。
急いでフロセミドを飲ませて、30分くらい経過した現在少し落ち着きましたが、まだゴフゴフ努力呼吸をしています。
嘔吐後にこのように呼吸が荒くなることは以前よりあったのですが、嘔吐していない状態でなるのは初めてです。
昨日の通院の疲れが出ている可能性もありますが、プロナミドとの因果関係は考えられますか?

プロナミドとの関連性は低いと思います。動画からはかなり呼吸が苦しそうですが現在の呼吸はいかがですか?

ご回答ありがとうございます。
フロセミドを飲ませてから1時間弱くらいしたら大分落ち着きました。フードも完食です。
でもなんとなく本調子ではない気がします。
以前も通院の翌日に嘔吐→呼吸が荒くなった事があるので、今回も通院が心臓の負担になってしまったのかもしれません。
明日も引き続き様子を注意深く見守りながら、ゆっくり休ませてあげようと思います。
プロナミドとの関連性は低いとの事で安心しました。
本当にありがとうございます。

 

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